Um dos principais motivos que levam os pais a procurar um oftalmologista nos primeiros meses de vida, é o lacrimejamento do bebê.
O que causa este lacrimejamento ?
A lágrima após ser produzida pela glândula lacrimal e por glândulas acessórias da pálpebra é direcionada para o nariz através de um canal chamado ducto nasolacrimal. É por isso que após o uso de colírios, as pessoas podem sentir o gosto do colírio na boca, pois o colírio sai do olho, atinge o nariz por este canal e ao deglutir, é possível sentir o gosto do colírio. Este canal lacrimal se desenvolve durante a gestação e por ocasião do nascimento, entre 7 e 10% dos bebês, persiste uma membrana que obstrui a abertura do canal próximo do nariz, causando o lacrimejamento. Além do lacrimejamento é comum a presença de secreção muco purulenta, que deixam os olhos sempre “melados”. Se o bebê fica com os olhos muito tempo fechados (quando dorme), esta secreção acaba cristalizando, formando crostas nos cílios que dificultam a abertura dos olhos. Diferente das conjuntivites infecciosas, que além do lacrimejamento e da secreção, há sinais de inflamação como olho vermelho e pálpebras inchadas, nos casos de obstrução das vias lacrimais, o(s) olho(s) afetado(s) geralmente são brancos, calmos e sem sinais de inflamação.
Como se faz o diagnóstico de obstrução das vias lacrimais ?
Normalmente, a história e o quadro clínico são suficientes para o diagnóstico. Em alguns casos, pode ser usado colírios coloridos, instilando uma gota em cada olho e observando o que acontece após 5 minutos. Nos casos unilaterais, observa-se que após 5 minutos, no olho normal não existe mais colírio, pois este acabou sendo drenado para o nariz, enquanto no olho afetado, observa-se que o colírio permanece. Raramente são necessários exames mais sofisticados com contraste para melhor avaliação do local da obstrução.
É necessário cirurgia para o tratamento da obstrução de vias lacrimais do bebê ?
Na maioria dos casos esta desobstrução resolve espontaneamente nos primeiros meses de vida. Uma massagem realizada de forma correta e na região adequada pode contribuir para a abertura da obstrução. Em alguns casos pode ser necessário um tratamento cirúrgico, com a desobstrução do canal lacrimal através de uma sondagem ou colocação de um tubo de silicone, geralmente realizado ao redor de 1 ano de idade.
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